Ефективність використання ферментних препаратів тваринного та нетваринного походження в пацієнтів із біліарним панкреатитом

Анотація

Хронічний панкреатит залишається актуальною медико‑соціальною проблемою через складність діагностики та високу частоту ускладнень. Одним із найважливіших клінічних виявів є екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕНПЗ), яка супроводжується порушенням травлення, дефіцитом поживних речовин і підвищеним ризиком інфекційних та системних ускладнень. Замісна терапія панкреатичними ферментами є основним методом лікування цього небезпечного стану. Останнім часом зростає інтерес до ферментних препаратів нетваринного походження, які мають низку переваг — широку субстратну специфічність, стабільність активності та відсутність потреби в активації жовчними кислотами, що робить їх перспективними в клінічній практиці, особливо за наявності біліарного панкреатиту.

Мета — порівняти клінічну ефективність ферментних препаратів тваринного та нетваринного походження в пацієнтів із біліарним панкреатитом.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 78 пацієнтів із біліарним панкреатитом та ЕНПЗ. Критеріями залучення були підтверджений діагноз біліарного панкреатиту та ЕНПЗ, критеріями вилучення — супутні тяжкі захворювання печінки, шлунково‑кишкового тракту й онкологічна патологія. Діагноз ґрунтувався на клінічних даних, лабораторних показниках (амілаза, ліпаза крові, глікемія, копрограма, фекальна еластаза‑1 тощо), інструментальних методах (ультразвукове дослідження, езогастродуоденоскопія) та опитувальниках PAGI‑SYM (Patient Assessment of Gastrointestinal Disorders‑Symptom Severity Index) та PEI‑Q (Qualitative Assessment of the Symptoms and Impact of Pancreatic Exocrine Insufficiency). Пацієнтів розподілили на дві групи: основна група (n=40) отримувала базисну терапію та ферментний комплекс нетваринного походження «Панжест^®» («Фармак», Україна), контрольна група (n=38) — базисну терапію та панкреатин. Тривалість спостереження становила 4 тиж.

Результати. Обидві схеми лікування сприяли поліпшенню клінічних симптомів, лабораторних і копроскопічних показників у пацієнтів із біліарним панкреатитом та ЕНПЗ. Однак ефективність комплексу «Панжест^®» була виразнішою: згідно з опитувальниками PEI‑Q та PAGI‑SYM, спостерігалося значне зниження інтегральних балів, швидше зменшення диспептичних виявів і поліпшення якості життя. Лабораторні показники (амілаза, ліпаза, глікемія) нормалізувалися швидше в основній групі, а копроскопія підтвердила відновлення процесів травлення в більшої частини пацієнтів (90,0 та 78,9%, p<0,05).

Висновки. Замісна ферментна терапія є ефективним компонентом лікування біліарного панкреатиту з ЕНПЗ. Застосування комплексу «Панжест^®» продемонструвало кращу клінічну ефективність та виразніше відновлення функції травлення порівняно зі стандартним панкреатином, що свідчить про його переваги для комплексної терапії таких пацієнтів.