Діарея мандрівників: клінічні вияви та можливості профілактики

Анотація

Мета — вивчити поширеність діареї мандрівників серед пацієнтів, які подорожували до країн із низькими санітарно‑гігієнічними стандартами й високим рівнем соціальної гігієни впродовж 2 — 4 тиж, а також можливі шляхи її профілактики за допомогою синбіотиків.

Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебувало 85 пацієнтів, із них 36 (1‑ша група) протягом 2 — 4 тиж подорожували країнами з низьким рівнем соціальної гігієни. Профілактика діареї мандрівників (ДМ) під час подорожі у 18 пацієнтів передбачала лише дотримання правил особистої гігієни, решта отримували синбіотик «Актив Флора Дуо Плюс» («Alpen Pharma AG», Швейцарія). Протягом 2 — 4 тиж 49 пацієнтів подорожували країнами з високим рівнем соціальної гігієни (2‑га група), із них 31 не отримували профілактики ДМ під час подорожі, решта приймали синбіотик «Актив Флора Дуо Плюс» по 1 капсулі на добу впродовж усієї подорожі.

Результати. Із 18 пацієнтів з 1‑ї групи, які не отримували профілактичний курс синбіотика, у 16 спостерігалися симптоми розладів травлення. Найчастіше мали місце такі симптоми, як нудота, зниження апетиту, блювання, абдомінальний біль, метеоризм, діарея. У пацієнтів, яким проводили профілактику ДМ, вірогідно рідше (у 2,0 — 2,5 разу) реєстрували такі порушення травлення, як абдомінальний біль чи дискомфорт, метеоризм, епізодичні чи тривалі несформовані випорожнення, метеоризм, запор, блювання. Під час подорожей у країни з високим рівнем соціальної гігієни як розлади травлення, так і вияви ДМ траплялися значно рідше. Із 31 пацієнта з 2‑ї групи, які не отримували профілактичного курсу синбіотика, у 10 мали місце симптоми розладів травлення, незважаючи на високі стандарти соціальної гігієни. Найчастіше траплялися такі симптоми, як нудота, зниження апетиту, абдомінальний біль/дискомфорт, метеоризм, діарея або запор. Тяжкість перебігу ДМ у випадку подорожей у країни з високим рівнем соціальної гігієни була суттєво легшою, ніж під час подорожі в регіони з низьким рівнем гігієни. Випадків тяжкого перебігу захворювання не зареєстровано. Застосування синбіотика в цій групі пацієнтів супроводжувалося відсутністю ДМ. Високий рівень соціальної гігієни у країні значною мірою знижує ймовірність розвитку ДМ, але не може повністю її виключити. Навіть легкий перебіг ДМ під час подорожі хоч і не становить загрози життю та здоров’ю, але суттєво впливає на якість життя, продуктивність роботи чи загальні враження від відпочинку.

Висновки. Подорожі в країни з низьким рівнем соціальної гігієни супроводжуються вкрай високим ризиком розвитку розладів травлення загалом (88,9%) і зокрема ДМ (66,7%). У 22,2% пацієнтів ДМ мала перебіг середньої тяжкості, у 11,1% — тяжкий перебіг і потребувала госпіталізації. Профілактичне застосування синбіотика «Актив Флора Дуо Плюс» дало змогу вдвічі збільшити частку пацієнтів без виявів ДМ і суттєво зменшити ризик середньотяжких і тяжких епізодів ДМ. Подорожі в країни з високим рівнем соціальної гігієни супроводжуються значно нижчим ризиком розвитку розладів травлення загалом (32,3,9%) і зокрема ДМ (22,5%). Використання синбіотика «Актив Флора Дуо Плюс» дало змогу запобігти епізодам ДМ у країнах із високим рівнем соціальної гігієни.