Фокальна нодулярна гіперплазія: що потрібно знати гастроентерологу. Клінічне спостереження та сучасні рекомендації щодо діагностики і ведення пацієнтів

Анотація

Наведено опис власного клінічного спостереження молодої жінки із нециротичною передпечінковою портальною гіпертензією, імовірно, унаслідок вродженої кавернозної трансформації ворітної вени, коригованої дистальним спленоренальним анастомозом. У пацієнтки сформувались цироз печінки судинного генезу з мінімальною морфологічною активністю, стадія А за класифікацією Чайлда—П’ю, фокальна нодулярна гіперплазія (ФНГ) печінки, імовірно, компенсаторного характеру, варикозно розширені вени стравоходу 1‑го ступеня. Ускладнення: печінкова енцефалопатія, 1‑ша стадія, відносна недостатність трикуспідального клапана 2‑го ступеня, відносна недостатність мітрального клапана 1‑го ступеня.

Висвітлено основні положення настанов Європейської Асоціації з вивчення печінки (EASL) та Американської колегії гастроентерології (ACG) з епідеміології ФНГ печінки й рекомендації щодо її діагностики та лікування.

Фокальна нодулярна гіперплазія є рідкісною доброякісною пухлиною печінки, яка може сформуватися як у дітей раннього віку, так і у дорослих пацієнтів. Цю патологію діагностують за допомогою комп’ютерної та магнітно‑резонансної томографії з контрастуванням. На думку експертів ACG, немає потреби в проведенні рутинної біопсії печінки для підтвердження діагнозу ФНГ за умови використання передових візуалізаційних досліджень. При типовій ФНГ немає потреби в подальших дослідженнях за відсутності в анамнезі захворювання первинної судинної патології печінки. Консервативне та оперативне лікування не показане за винятком рідкісних випадків — екзофітного росту вузла та наявності ніжки. За наявності будь‑яких діагностичних сумнівів, а також при атиповій формі ФНГ показана консультація багатопрофільної команди фахівців із доброякісних новоутворень печінки для вирішення питання про проведення біопсії печінки для заперечення злоякісного процесу.