Прикладна мультифакторна модель раннього прогнозування ризику хронічного пародонтиту в пацієнтів із метаболічно-асоційованою стеатотичною хворобою печінки

Анотація

Відомо про тісний патогенетичний зв’язок між здоров’ям порожнини рота та системними метаболічними процесами, зокрема між хронічним пародонтитом і стеатотичною хворобою печінки, де метаболічна складова є модифікатором запальної відповіді. Виявлення предикторів і розробка на їхній основі предиктивних моделей допоможе виявляти ризики розвитку уражень на ранньому доклінічному етапі.

Мета — розробити ефективну математичну модель прогнозування ризику раннього запалення пародонта й створити алгоритм скринінгової стратифікації пацієнтів із метаболічно‑асоційованою стеатотичною хворобою печінки.

Матеріали та методи. Проведено діагностичне дослідження 259 клінічних випадків. Після аудиту даних у статистичний аналіз було залучено 150 валідних випадків. Застосовано метод рандомізації вибірки на вибірку, що навчалася побудові регресійного рівняння (n = 120), і тестову вибірку для перевірки точності отриманого алгоритму (n = 30) у співвідношенні 80 : 20. Побудову моделі проводили методом покрокової логістичної регресії з оцінюванням критерію Вальда, коефіцієнтів детермінації Нейджелкерка, тесту Хосмера—Лемешова та ROC‑аналізом (AUC). Візуалізація ризику представлена за допомогою пелюсткової діаграми.

Результати. При математичному моделюванні методом покрокового залучення була побудована регресійна функція та визначені 5 найбільш значущих предикторів: порогова густометрія, в’язкість слини, наявність метаболічно‑асоційованої стеатотичної хвороби печінки, рівень глюкози в ясеневій крові та індекс маси тіла. Побудовано рівняння регресії, де коефіцієнт Нейджелкерка становив R² = 0,887 (88,7 % варіабельності ознаки), а статистична значущість моделі була підтверджена логарифмічною правдоподібністю (G = 29,463; p = 0,0013). Чутливість моделі становила 100 % при специфічності 91,2 %. Для візуального застосування в клінічній практиці запропонована пелюсткова діаграма з пороговим значенням 3 бали, вихід за зазначену межу визначено як високий ризик розвитку уражень пародонта.

Висновки. Запропонована прогностична модель є інструментом, який можна використовувати для раннього персоніфікованого скринінгу уражень пародонта у хворих на метаболічно‑асоційовану стеатотичну хворобу печінки.