Мікробіом-спрямована нутритивна підтримка як фактор ефективності ерадикації Helicobacter pylori: результати клінічного дослідження

Анотація

Мета — оцінити клінічну ефективність і профіль безпечності використання мультиштамового синбіотика, що містить 11 штамів бактерій (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp.) та збагачений пребіотиками (інулін, лактулоза), у схемі стандартної ерадикаційної квадротерапії з препаратами вісмуту в пацієнтів із H. pylori‑асоційованою патологією.

Матеріали та методи. У проспективне відкрите порівняльне дослідження було залучено 109 пацієнтів із верифікованою інфекцією H. pylori. Методом випадкової вибірки учасників розподілили на дві групи. Контрольна група (n=61) отримувала стандартну 10‑денну квадротерапію (інгібітор протонної помпи, амоксицилін, кларитроміцин, вісмуту субцитрат). Основна група (n=48) додатково отримувала мультиштамовий синбіотик, що містить 11 штамів бактерій (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp.), збагачений пребіотиками (інулін, лактулоза), по 1 капсулі двічі на добу протягом 15 днів (курс ерадикації + 5 днів). Оцінку симптомів проводили за шкалою GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale). Контроль ерадикації здійснювали через 4 тиж після завершення лікування. Статистичний аналіз передбачав розрахунок кількості пацієнтів, яку необхідно пролікувати (Number Needed to Treat (NNT)), і відносного ризику (Relative Risk Reduction (RRR)) невдачі лікування та побудову логістичної регресійної моделі.

Результати. Аналіз за протоколом показав, що в основній групі рівень успішної ерадикації становив 87,5% (42/48), що вірогідно вище за показник контрольної групи — 65,6% (40/61) (p<0,05). Додавання синбіотика забезпечило зниження RRR невдачі терапії на 63,7%, показник NNT становив 4,6. За шкалою GSRS в основній групі зафіксовано вірогідно меншу інтенсивність діарейного синдрому ((1,42±0,14) і (1,88±0,17) бала відповідно, p<0,05), а також виразніше поліпшення симптомів абдомінального болю та диспепсії. Мультиваріантний регресійний аналіз (AUC=0,753) визначив прийом синбіотика як найвагоміший незалежний предиктор успіху ерадикації поряд із використанням потужних інгібіторів протонної помпи та молодшим віком пацієнтів.

Висновки. Інтеграція мультиштамового синбіотика як компонента нутритивної підтримки до протоколів ерадикації H. pylori є високоефективною стратегією, що дає змогу досягти цільових рівнів успіху (> 85%), суттєво знизити ризик неефективності лікування та поліпшити його переносність шляхом профілактики антибіотик‑асоційованих розладів.