Можливості немедикаментозної корекції кишкової мікробіоти у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки

Автор(и)

  • G. D. Fadieienko ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків
  • T. A. Solomentseva ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2020-5-71

Ключові слова:

мікробіота кишечника, неалкогольна жирова хвороба печінки, неалкогольний стеатогепатит, метаболічний синдром, ожиріння, дієта, модифікація способу життя, трансплантація фекальної мікробіоти

Анотація

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) нині є основною причиною хронічних захворювань печінки в розвинених країнах. Кількість пацієнтів з НАЖХП у світі збільшується. НАЖХП етіопатогенетично пов’язана з іншими метаболічними розладами, зокрема з цукровим діабетом 2 типу та ожирінням. Патогенез НАЖХП є складним багатоступеневим процесом і остаточно не вивченим. Останніми роками активно вивчають роль кишкової мікробіоти в розвитку НАЖХП. Показано, що кишкова мікробіота відіграє важливу роль у підтримці метаболічних змін при НАЖХП. У загальній популяції пацієнтів із НАЖХП спостерігається зміна складу та метаболізму кишкової мікробіоти. Таки зміни призводять до порушення цілісності кишкового слизового бар’єра, транслокації бактерій та їхніх метаболітів у кровообіг і печінкову тканину, що спричиняє розвиток ендотоксемії, резистентності до інсуліну, вісцеральне ожиріння, системне запалення і прогресування фіброзу при НАЖХП. Модифікація способу життя, зміна дієтичних звичок та фізичне навантаження поліпшують фенотип кишкової мікробіоти, відновлюють функції печінки, зменшують метаболічні зміни і запалення в печінці. Перший досвід застосування трансплантації фекальної мікробіоти хворим на НАЖХП від здорових донорів показав поліпшення складу кишкових бактерій і метаболічних показників, таких як інсулінорезистентність та кількість вісцерального жиру. Трансплантація фекальної мікробіоти може стати важливим і перспективним терапевтичним засобом для лікування НАЖХП. Додаткові знання про взаємодію між кишковою мікробіотою і патогенетичними механізмами розвитку НАЖХП, а також немедикаментозний вплив на вісь кишечник — печінка можуть поліпшити лікування цього захворювання печінки і пов’язаних з ним метаболічних розладів.

Біографії авторів

G. D. Fadieienko, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

Фадєєнко Галина Дмитрівна,
д. мед. н., проф., директор Національного інституту терапії ім. Л. Т. Малої НАМН України

T. A. Solomentseva, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

Т. А. Соломенцева

Посилання

Bajaj JS, Fagan A, Gavis EA et al. Long-term outcomes of fecal microbiota transplantation in patients with cirrhosis. Gastroenterology. 2019;156:1921-1923.

Bajaj JS, Kassam Z, Fagan A et al. Fecal microbiota transplant from a rational stool donor improves hepatic encephalopathy: a randomized clinical trial. Hepatology. 2017;66:1727-1738.

Boursier J, Mueller O, Barret M et al. In the Metabolic Function of the Gut Microbiota. Hepatology. 2017;63:764-775. doi: 10.1002/hep.28356.

Brahe LK, Astrup A, Larsen L. Can we prevent obesity-related metabolic diseases by dietary modulation of the gut microbiota?. Adv Nutr. 2016;7:90-101.

Burt AD, Lackner C, Tiniakos DG. Diagnosis and assessment of NAFLD: definitions nd histopathological classification. Semin Liver Dis. 2015;35:207-220.

Buzzetti E, Pinzani M, Tsochatzis EA. The multiple-hit pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Metabolism. 2016;65:1038-1048.

Cani PD, Van Hul M. Mediterranean diet, gut microbiota and health: when age and calories do not add up!. Gut. 2020;Mar 13. pii: gutjnl-2020-320781. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320781.

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: 11 Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67:328-357.

Coelho OG, Cândido FG, Alfenas RC. Dietary fat and gut microbiota: mechanisms involved in obesity control. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59:3045-3053.

De Filippis F, Pellegrini N, Vannini L. High-level adherence to a Mediterranean diet beneficially impacts the gut microbiota and associated metabolome. Gut. 2016;65 (11):1812-1821. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309957. Epub. 2015;Sep 28.

Díaz-Rizzolo DA, Kostov B, López-Siles M et al. Healthy dietary pattern and their corresponding gut microbiota profile are linked to a lower risk of type 2 diabetes, independent of the presence of obesity. Clin Nutr. 2019;4.

doi: 10.1016/j.clnu.2019.02.035.

EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64:1388-1402.

Fernandes J, Su W, Rahat-Rozenbloom S et al. Adiposity, gut microbiota and faecal short chain fatty acids are linked in adult humans. Nutr Diabetes. P2014. 4:e121.

García-Castillo V, Sanhueza E, McNerney E, Onate SA, García A. Microbiota dysbiosis: a new piece in the understanding of the carcinogenesis puzzle. J Med Microbiol. 2016;65:1347-1362.

Glick-Bauer M, Yeh MC. The health advantage of a vegan diet: exploring the gut microbiota connection. Nutrients. 2014;6:4822-4838. doi: 10.3390/nu6114822.

Hassan K, Bhalla V, El Regal ME et al. Nonalcoholic fatty liver disease: a comprehensive review of a growing epidemic. World J Gastroenterol. 2014;20:12082-12101.

Jasirwan C, Lesmana C, Hasan I et al. The role of gut microbiota in non-alcoholic fatty liver disease: Pathways of mechanisms. Biosci Microbiota Food Heal. 2018:81-88. doi: 10.12938/bmfh.18-032.

Jumpertz R, Duc Son L, Turnbaugh PJ et al. Energy-balance studies reveal associations between gut microbes, caloric load, and nutrient absorption in humans. Am J Clin Nutr 2011, 94:58-65. doi: 10.3945/ajcn.110.010132.

Kao D. NCT02255617. A prospective, single centre open label trial of faecal microbiota transplantation (FMT) in the management of hepatic encephalopathy: a pilot study. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02255617.

Kobyliak N, Abenavoli L, Mykhalchyshyn G et al. A multi-strain probiotic reduces the fatty liver index, cytokines and aminotransferase levels in NAFLD patients: evidence from a randomized clinical trial. J Gastrointest Liver Dis. 2018;27:41-49.

Kovatcheva-Datchary P, Nilsson A, Akrami R et al. Dietary Fiber-Induced Improvement in Glucose Metabolism Is Associated with Increased Abundance of Prevotella. Cell Metab. 2015;22:971-982.

Larke SF, Murphy EF, O’Sullivan O et al. Exercise and associated dietary extremes impact on gut microbial diversity. Gut. 2014;63:1913-1920.

Lau LH. S., Wong SH. Microbiota, obesity and NAFLD. Adv Exp Med Biol. 2018;061:111-125.

Lazar V, Ditu LM, Pircalabioru GG et al. Gut microbiota, host organism, and diet trialogue in diabetes and obesity. Front Nutr. 2019;6:21. doi: 10.3389/fnut.2019.00021.

Leung C, Rivera L, Furness JB et al. The role of the gut microbiota in NAFLD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:412-425.

Li SS, Zhu A, Benes V et al. Durable coexistence of donor and recipient strains after fecal microbiota transplantation. Science (80). 2016;352:586-589.

Liu JP, Zou WL, Chen SJ. Effects of different diets on intestinal microbiota and nonalcoholic fatty liver disease development. World J Gastroenterol. 2016;Aug 28. 22 (32): 7353-7364. doi: 10.3748/wjg. v22.i32.7353.

Mazzotti A, Caletti MT, Sasdelli AS et al. Pathophysiology of nonalcoholic fatty liver disease: lifestyle-gut-gene interaction. Dig Dis. 2016;34, suppl. 1:3-10.

Meijnikman AS, Gerdes VE, Nieuwdorp M, Herrema H. Evaluating causality of gut microbiota in obesity and diabetes in humans. Endocr Rev. 2018;39:133-53. doi: 10.1210/er.2017-00192.

Morales-Marroquin E, Hanson B, Greathouse L. Comparison of methodological approaches to human gut microbiota changes in response to metabolic and bariatric surgery: A systematic review. Obes Rev. 2020;6.

Moretto M, Kupski C, da Silva V et al. Effect of bariatric surgery on liver fibrosis. Obes Surg. 2012;22:1044-1049.

Mouzaki M, Comelli EM, Arendt BM et al. Intestinal microbiota in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2013;58:120-127. doi: 10.1002/hep.26319.

Murphy R, Tsai P, Jullig M et al. Differential changes in gut microbiota after gastric bypass and sleeve gastrectomy bariatric surgery vary according to diabetes remission. Obes Surg. 2017;27 (4). 917-925.

Pedersen HK, Gudmundsdottir V, Nielsen HB et al. Human gut microbes impact host serum metabolome and insulin sensitivity. Nature. 2016;535:376-81.

Poeta M, Pierri L, Vajro P. Gut-liver axis derangement in non-alcoholic fatty liver disease. Children, Basel. 2017;Aug 2. 4 (8). pii: E66. doi: 10.3390/children4080066.

Safari Z, Gérard P. The links between the gut microbiome and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Cell Mol Life Sci. 2019;76:1541-1558.

Santos-Marcos JA, Perez-Jimenez F, Camargo A. The role of diet and intestinal microbiota in the development of metabolic syndrome. J Nutr Biochem. 2019;70:1-27. doi: 10.1016/j.jnutbio. 2019.03.017. Epub 2019, Apr 8.

Shreiner AB, Kao JY, Young VB. The gut microbiome in health and in disease. Curr Opin Gastroenterol. 2015;31:69-75.

Tomova A, Bukovsky I, Rembert E et al. The effects of vegetarian and vegan diets on gut microbiota. Front Nutr. 2019;6:47. doi: 10.3389/fnut. 2019. 00047.

Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149 (2):367-378. e5. quiz e14-5.

Vitaglione P, Mennella I, Ferracane R et al. Wholegrain wheat consumption reduces inflammation in a randomized controlled trial on overweight and obese subjects with unhealthy dietary and lifestyle behaviors: role of polyphenols bound to cereal dietary fiber. Am J Clin Nutr. 2015;101:1-12. doi: 10.3945/ajcn. 114.088120.

Vrieze A, Nood EV, Holleman F et al. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology. 2014;143:913-916.e7.

Wang C, Zhang H, Liu H. еt al. The genus Sutterella is a potential contributor to glucose metabolism improvement after Roux-en-Y gastric bypass surgery in T2D. Diabetes Res Clin Pract. 2020;Mar 16. 162:108116.

Wong RJ, Aguilar M, Cheung R et al. Nonalcoholic steatohepatitis is the second leading etiology of liver disease among adults awaiting liver transplantation in the United States. Gastroenterology. 2015;148:547-555.

Wu GD, Chen J, Hoffmann C et al. Linking long-term dietary patterns with gut microbial enterotypes. Science. 2011;334:105-108.

Wu GD, Compher C, Chen EZ et al. Comparative metabolomics in vegans and omnivores reveal constraints on diet-dependent gut microbiota metabolite production. Gut. 2016;65:6372. doi: 10.1136/gutjnl-2014-308209.

Younossi Z, Anstee QM, Marietti M et al. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15:11-20.

Zhao X, Zhang Z, Hu B et al. Response of gut microbiota to metabolite changes induced by endurance exercise. Front Microbiol. 2018;9:765.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-11-16

Номер

Розділ

Огляди