Можливості ерадикації Helicobacter pylori на основі сучасних рекомендацій Маастрихта VI/Флорентійського консенсусу у cвіті та Україні
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2024-2-90Ключові слова:
інфекція Helicobacter pylori, ефективна ерадикація, вісмутовмісна квадротерапія з тетрацикліномАнотація
Мета — визначити роль додавання тетрацикліну до вісмутовмісної квадротерапії у підвищенні ефективності ерадикації.
Helicobacter pylori визнаний основним патогеном для людини понад 40 років тому. Незважаючи на лікування H. pylori‑позитивних осіб та зниження передачі інфекції в популяціях, у яких поліпшилися соціально‑економічні стандарти рівня життя, він, як і раніше, залишається найпоширенішим бактеріальним патогеном, яким інфіковано майже половину населення планети. Як наслідок, цей патоген є значущою причиною захворюваності та смертності в усьому світі. Питання ефективної ерадикації H. pylori, основною метою якої є профілактика раку шлунка, є актуальним протягом багатьох років. Згідно із положеннями Маастрихта VI/Флорентійського консенсусу ерадикація показана всім інфікованим пацієнтам, оскільки H. pylori визнано інфекцією шлунка, а H. pylori‑асоційований гастрит є інфекційним захворюванням, що спричинює канцерогенез. Ерадикаційна терапія є канцеропревенцією в будь‑якому віці в дорослих, але її ефективність зменшується з віком. Отже, проведення своєчасної ефективної антигелікобактерної терапії дає змогу запобігти негативним наслідкам у H. pylori‑інфікованих пацієнтів. Поріг ерадикації H. pylori у більшості країн і зокрема в Україні не досягає 85%. Одним із чинників, що знижують ефективність антигелікобактерної терапії на сучасному етапі, є резистентність H. pylori до антибактеріальних засобів, що зростає. В Україні рівень кларитроміцин‑резистентності H. pylori точно не визначено, але, без сумніву, він є високим. Відзначають швидке зростання резистентності до фторхінолонів. Тому для першої лінії ерадикаційної терапії відповідно до Маастрихта VI рекомендують квадротерапію з препаратами колоїдного субцитрату вісмуту, інгібіторами протонної помпи, тетрацикліну та метронідазолу впродовж 10—14 днів.
У травні 2024 року на український фармацевтичний ринок виходить новий лікарський засіб «Тетрамакс», що містить 500 мг тетрацикліну гідрохлориду в одній капсулі. Це єдиний тетрациклін в Україні зі зручним дозуванням, який дасть змогу призначати рекомендовану схему ефективної ерадикації H. pylori. Цей підхід є актуальним та найефективнішим в умовах невизначеної або високої резистентності до кларитроміцину.
Посилання
Alagesan P, Goodwin JC, Garman KS, Epplein M. Cancer Progress and Priorities: Gastric Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2023 Apr 3;32(4):473-486. http://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-22-0994. PMID: 37009691; PMCID: PMC10071414.
Bujanda L, Nyssen OP, Vaira D, Saracino IM, Fiorini G, Lerang F, Georgopoulos S, Tepes B, Heluwaert F, Gasbarrini A, Rokkas T, Bordin D, Smith S, Lamy V, Caldas M, Resina E, Muñoz R, Cosme Á, Puig I, Megraud F, O’Morain C, Gisbert JP; The Hp-EuReg Investigators. Antibiotic Resistance Prevalence and Trends in Patients Infected with Helicobacter pylori in the Period 2013-2020: Results of the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg). Antibiotics (Basel). 2021 Sep 1;10(9):1058. http://doi.org/10.3390/antibiotics10091058. PMID: 34572640; PMCID: PMC8471667.
Caldas M, Pérez-Aisa Á, Tepes B, Keco-Huerga A, Bujanda L, Lucendo AJ, Rodrigo L, Vaira D, Fernández-Salazar L, Huguet JM, Pérez-Lasala J, Jurecic NB, Fadeenko G, Barrio J, Areia M, Ortuño J, Pellicano R, Leja M, Molina-Infante J, Bogomolov P, Alekseenko S, Domínguez-Cajal M, Gómez-Camarero J, Ntouli V, Martínez-Domínguez SJ, Ruiz-Zorrilla R, Núñez O, Sarsenbaeva AS, Almela P, Phull P, Espada M, Puig I, Nyssen OP, Mégraud F, O’Morain C, Gisbert JP; the Hp-EuReg Investigators. The Role of Statins on Helicobacter pylori Eradication: Results from the European Registry on the Management of H. pylori (Hp-EuReg). Antibiotics (Basel). 2021 Aug 11;10(8):965. http://doi.org/10.3390/antibiotics10080965. PMID: 34439015; PMCID: PMC8388917.
Chernyavskyi V, Pavlovskyi L, Reshotko D. Experience of using different schemes of eradication therapy for Helicobacter pylori infection and their effectiveness in Ukraine. Gastroenterology. 2024;58(1):1-5. https://doi.org/10.22141/2308-2097.58.1.2024.579.
Fernandez-Salazar L, Campillo A, Rodrigo L, et al. Effectiveness and safety of high-dose dual therapy: results of the European Registry on the Management of Helicobacter pylori Infection (Hp-EuReg). Clin Med. 2022;11(12):3544. http://doi.org/10.3390/jcm11123544.
Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FKL, Sung JJY, Kaplan GG, Ng SC. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017 Aug;153(2):420-429. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022. Epub 2017 Apr 27. PMID: 28456631.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham DY, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T, Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar EM; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017 Jan;66(1):6-30. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288. Epub 2016 Oct 5. PMID: 27707777.
Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas., et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724-62. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745.
McNicholl AG, Bordin DS, Lucendo A, Fadeenko G, Fernandez MC, Voynovan I, Zakharova NV, Sarsenbaeva AS, Bujanda L, Perez-Aisa Á, Vologzhanina L, Zaytsev O, Ilchishina T, Coba C, Lasala JP, Alekseenko S, Modolell I, Molina-Infante J, Ruiz-Zorrilla Lopez R, Alonso-Galan H, Moreno NF, Hinojosa J, Santaella I, Varela P, Gonzalez-Cordero PL, Barrio J, Dominguez-Jimenez JL, Nuñez O, Alcedo J, Nyssen OP, Caldas M, Donday MG, Shvetz O, Megraud F, O’Morain C, Gisbert JP. Combination of Bismuth and Standard Triple Therapy Eradicates Helicobacter pylori Infection in More than 90% of Patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;18(1):89-98. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.03.048. Epub 2019 Apr 10. PMID: 30978536.
McNicholl AG, O’Morain CA, Megraud F, Gisbert JP; As Scientific Committee of the Hp-Eureg on Behalf of the National Coordinators. Protocol of the European Registry on the management of Helicobacter pylori infection (Hp-EuReg). Helicobacter. 2019 Oct;24(5):e12630. http://doi.org/10.1111/hel.12630. Epub 2019 Jul 8. PMID: 31282060.
Megraud F, Bruyndonckx R, Coenen S, Wittkop L, Huang TD, Hoebeke M, Bénéjat L, Lehours P, Goossens H, Glupczynski Y; European Helicobacter pylori Antimicrobial Susceptibility Testing Working Group. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe in 2018 and its relationship to antibiotic consumption in the community. Gut. 2021 Oct;70(10):1815-1822. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324032. Epub 2021 Apr 9. PMID: 33837118.
Nyssen OP, Bordin D, Tepes B, Pérez-Aisa Á, Vaira D, Caldas M, Bujanda L, Castro-Fernandez M, Lerang F, Leja M, Rodrigo L, Rokkas T, Kupcinskas L, Pérez-Lasala J, Jonaitis L, Shvets O, Gasbarrini A, Simsek H, Axon ATR, Buzás G, Machado JC, Niv Y, Boyanova L, Goldis A, Lamy V, Tonkic A, Przytulski K, Beglinger C, Venerito M, Bytzer P, Capelle L, Milosavljević T, Milivojevic V, Veijola L, Molina-Infante J, Vologzhanina L, Fadeenko G, Ariño I, Fiorini G, Garre A, Garrido J, F Pérez C, Puig I, Heluwaert F, Megraud F, O’Morain C, Gisbert JP; Hp-EuReg Investigators. European Registry on Helicobacter pylori management (Hp-EuReg): patterns and trends in first-line empirical eradication prescription and outcomes of 5 years and 21 533 patients. Gut. 2021 Jan;70(1):40-54. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321372. Epub 2020 Sep 21. PMID: 32958544.
Nyssen OP, Perez-Aisa A, Tepes B, Castro-Fernandez M, Kupcinskas J, Jonaitis L, Bujanda L, Lucendo A, Jurecic NB, Perez-Lasala J, Shvets O, Fadeenko G, Huguet JM, Kikec Z, Bordin D, Voynovan I, Leja M, Machado JC, Areia M, Fernandez-Salazar L, Rodrigo L, Alekseenko S, Barrio J, Ortuño J, Perona M, Vologzhanina L, Romero PM, Zaytsev O, Rokkas T, Georgopoulos S, Pellicano R, Buzas GM, Modolell I, Gomez Rodriguez BJ, Simsek I, Simsek C, Lafuente MR, Ilchishina T, Camarero JG, Dominguez-Cajal M, Ntouli V, Dekhnich NN, Phull P, Nuñez O, Lerang F, Venerito M, Heluwaert F, Tonkic A, Caldas M, Puig I, Megraud F, O’Morain C, Gisbert JP; Hp-EuReg Investigators. Adverse Event Profile During the Treatment of Helicobacter pylori: A Real-World Experience of 22,000 Patients From the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg). Am J Gastroenterol. 2021 Jun 1;116(6):1220-1229. http://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001246. PMID: 33840725.
Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015 Sep;64(9):1353-67. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252. Epub 2015 Jul 17. PMID: 26187502; PMCID: PMC4552923.
Tavakoli A, Monavari SH, Solaymani Mohammadi F, Kiani SJ, Armat S, Farahmand M. Association between Epstein-Barr virus infection and gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2020 Jun 1;20(1):493. http://doi.org/10.1186/s12885-020-07013-x. PMID: 32487043; PMCID: PMC7268387..
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nd/4.0/88x31.png)
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.