Можливості ерадикації Helicobacter pylori на основі сучасних рекомендацій Маастрихта VI/Флорентійського консенсусу у cвіті та Україні

Анотація

Мета — визначити роль додавання тетрацикліну до вісмутовмісної квадротерапії у підвищенні ефективності ерадикації.

Helicobacter pylori визнаний основним патогеном для людини понад 40 років тому. Незважаючи на лікування H. pylori‑позитивних осіб та зниження передачі інфекції в популяціях, у яких поліпшилися соціально‑економічні стандарти рівня життя, він, як і раніше, залишається найпоширенішим бактеріальним патогеном, яким інфіковано майже половину населення планети. Як наслідок, цей патоген є значущою причиною захворюваності та смертності в усьому світі. Питання ефективної ерадикації H. pylori, основною метою якої є профілактика раку шлунка, є актуальним протягом багатьох років. Згідно із положеннями Маастрихта VI/Флорентійського консенсусу ерадикація показана всім інфікованим пацієнтам, оскільки H. pylori визнано інфекцією  шлунка, а H. pylori‑асоційований гастрит є інфекційним захворюванням, що спричинює канцерогенез. Ерадикаційна терапія є канцеропревенцією в будь‑якому віці в дорослих, але її ефективність зменшується з віком. Отже, проведення своєчасної ефективної антигелікобактерної терапії дає змогу запобігти негативним наслідкам у H. pylori‑інфікованих пацієнтів. Поріг ерадикації H. pylori у більшості країн і зокрема в Україні не досягає 85%. Одним із чинників, що знижують ефективність антигелікобактерної терапії на сучасному етапі, є резистентність H. pylori до антибактеріальних засобів, що зростає. В Україні рівень кларитроміцин‑резистентності H. pylori точно не визначено, але, без сумніву, він є високим. Відзначають швидке зростання резистентності до фторхінолонів. Тому для першої лінії ерадикаційної терапії відповідно до Маастрихта VI рекомендують квадротерапію з препаратами колоїдного субцитрату вісмуту, інгібіторами протонної помпи, тетрацикліну та метронідазолу впродовж 10—14 днів.

У травні 2024 року на український фармацевтичний ринок виходить  новий лікарський засіб «Тетрамакс», що містить 500 мг тетрацикліну гідрохлориду в одній капсулі. Це єдиний тетрациклін в Україні зі зручним дозуванням, який дасть змогу призначати рекомендовану схему ефективної ерадикації H. pylori. Цей підхід є актуальним та найефективнішим в умовах невизначеної або високої резистентності до кларитроміцину.