Оновлені рекомендації ESPGHAN/NASPGHAN з лікування Helicobacter pylori у дітей та підлітків: акцент на безпечність та цитопротекцію

Анотація

Проблема Helicobacter pylori є актуальною в педіатрії. Це зумовлено не лише значним поширенням H. pylori в дитячій популяції, а і зниженням ефективності традиційних схем ерадикації та великою частотою відмови від лікування, припинення і переривання терапії. Основними причинами неуспішної ерадикації H. pylori в дитячому віці дослідники визнають зростання резистентності H. pylori до антибіотиків, побічні ефекти антибактеріальних препаратів та інгібіторів протонної помпи, низький комплаєнс і небажання пацієнтів та їхніх батьків приймати антибіотики. Для вирішення цих проблем були опубліковані в 2017 р. оновлені «Сучасні рекомендації ESPGHAN/NASPGHAN для лікування H. pylori у дітей та підлітків (оновлено 2016 р.)».

Проаналізовано і прокоментовано основні положення сучасних настанов щодо тактики ведення педіат­ричних пацієнтів з H. pylori‑асоційованими захворюваннями, їх відмінності від аналогічних рекомендацій для дорослих пацієнтів. Акцентовано увагу на проблемах адаптації та використання рекомендацій в умовах України. Наведено власний досвід авторів із зазначеної проблеми. Основною для педіатрії є теза про те, що лікують не тільки інфекцію H. pylori, а й захворювання, асоційоване з H. pylori. Тому ерадикаційну терапію розглядають як перший і один з основних етапів лікування дитини. У рекомендаціях наголошено на необхідності створити максимально сприятливі умови для безпечності не лише на етапі ерадикації H. pylori, а і під час лікування основного захворювання, що потребує зниження запалення, загоєння та відновлення резистентності слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки з акцентом на цитопротекцію. Цим вимогам повністю відповідають препарати на основі колоїдного субцитрату вісмуту, які є пріоритетними не лише для стартової ерадикації, а і для подальшого базисного лікування, особливо в капсульній формі.