13С-метацетиновий дихальний тест в діагностиці неалкогольної жирової хвороби печінки

Автор(и)

  • O. Ye.  Sklyarova Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2020-1-28

Ключові слова:

метацетиновий дихальний тест, неалкогольна жирова хвороба печінки

Анотація

Мета — провести комплексне порівняння результатів 13С­метацетинового дихального тесту, біохімічних та ультрасонографічних ознак у пацієнтів з метаболічним синдромом.

Матеріали та методи. В дослідження було залучено 45 пацієнтів, з них 30 осіб зі стеатозом печінки та 15 хворих зі стеатогепатитом. Чоловіків було 32 (71,1 %), жінок — 13 (28,9 %). Контрольну групу утворили 17 практично здорових добровольців, з них 10 (58,82 %) чоловіків і 7 (41,18 %) жінок. Клінічне обстеження передбачало визначення антропометричних характеристик (зріст, маса тіла, індекс маси тіла, обвід талії та стегон), активності печінкових трансаміназ і ліпідного спектра крові та проведення метацетинового дихального тесту.

Результати. При обстеженні пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки найчастіше виявляють ознаки метаболічного синдрому: надмірну масу тіла чи ожиріння, дисліпідемію, збільшення з часом концентрації трансаміназ залежно від наявності стеатозу чи стеатогепатиту. Дослідження виявило порівнянну значущість параметрів швидкості метаболізму та накопичення кумулятивної дози 13С­метацетину, які є характерними для норми, стеатозу і стеатогепатиту. У практично здорових осіб швидкість метаболізму підтримується на високому рівні, що забезпечує достатнє накопичення кумулятивної дози 13С­метацетину, і відповідає приблизно 100 % функціонуючих гепатоцитів. При стеатозі сповільнення швидкості метаболізму і, відповідно, статистично значуще зменшення кумулятивної дози зумовлене зменшенням функціональної активності гепатоцитів до 30 — 40 хв замість 60 хв, як у практично здорових осіб. При стеатогепатиті спостерігається різке зменшення швидкості метаболізму і, відповідно, кумулятивної дози, які становлять лише чверть від функціональної здатності гепатоцитів здорових осіб.

Висновки. Метацетиновий тест дає змогу в динаміці на ранніх етапах виникнення неалкогольної жирової хвороби печінки виявляти порушення швидкості метаболізму, і відповідно, зміни метаболічної ємності печінки. Для стеатозу печінки характерним є як зсув піку швидкості метаболізму від 10­ї до 20 — 30 — 40­ї хвилини, так і скорочення до 30 — 40 хв кінетики метаболізму на достатньому рівні замість 60 хв як у практично здорових осіб. Про наявність стеатогепатиту свідчить різке зменшення швидкості метаболізму та метаболічної ємності печінки (< 10 доза/год, %) порівняно із практично здоровими особами та пацієнтами зі стеатозом печінки.

 

Біографія автора

O. Ye.  Sklyarova, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Склярова Олена Євгенівна,
к. мед. н., асистент кафедри сімейної медицини ФПДО

Посилання

Gerok V, Blyum HE. Zabolevanija pecheni i zhelchevydelitel`noi sistemy. Moscow: MEDpress-inform, 2009:199. [in Russian]

Rapoport SI, Shubina NA. Respiratory tests in diagnostics of liver disease. Clin med. 2016;94 (12):885-892. doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-12-885-892. [in Russian]

Stepanov YuM. Results of the observational cross-over PRELID 2 study (2015-2016). Part 1. The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease, the characteristics of concomitant pathology, metabolic syndrome and its individual criteria in patients seeking general practitioners’ and gastroenterologists’ help in Ukraine. Gastroenterol. 2019;53(1):26-33. doi: 10.22141/2308-2097.53.1.2019.163454. [in Ukrainian]

Aksentiychuk K, Kurlyak N, Sklyarov E. Monitoring of liver function in patients with fatty liver disease in combination with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus. Curr Iss Pharm Med Sci. 2013;26(4):376-379. doi: 10.12923/j.2084-980X/26.4/a.04.

Chalasani N, Younoss Z, Lavine JE et al. The diagnosis and Management of non-alcoholic fatty liver disease: practice guideline by the American gastroenterological association, American association for the study of liver disease, and American college of gastroenterology. Gastroenterol. 2012;55(6):2005-2023. doi: 10.1002/hep.25762.

Gorowska-Kowolik K, Chobot A, Kwiecien J. 13C methacetin breath test for assessment of microsomal liver function: methodology and clinical application. Gastroenterol Res Pract. 2017;7397840. doi: 10.1155/2017/7397840.

Grattagliano I, Lauterburg BH, Palasciano G, Portincasa P. 13C-breath tests for clinical investigation of liver mitochondrial function. Eur J Clin Invest. 2010;40(9):843-850.

Kempiński R, Neubauer K, Wieczorek S et al. 13C-methacetin breath testing in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Adv Clin Exp Med. 2016;25(1):77-81. doi: 10.17219/acem/60878.

Lock JF, Taheri P, Bauer S et al. Interpretation of non-invasive breath tests using (13)C-labeled substrates — a preliminary report with (13)C-methacetin. Eur J Med Res. 2009;14:547-550.

Miele L, Marrone G, Cefalo C et al. Potentian use of liver function breath tests in the clinical practice. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(2):82-89.

Moran S, Mina A, Duque X.. et al.. J Breath Res. 2017;11. 036011. doi: 10.1088/1752-7163/aa7b99.

Musialik J, Jonderko K, Kasicka-Jonderko A, Buschhaus M. (13)CO2 breath tests in non-invasive hepatological diagnosis. Prz Gastroenterol. 2015;10(1):1-6. doi: 10.5114/pg.2014.47501.

Razlan H, Marzuki NM, Tai ML et al. Diagnostic value of the C methacetin breath test in various stages of chronic liver disease. Gastroenterol Res Pract. 2011;235796. doi: 10.1155/2011/235796.

Williams CD, Stengel J, Asike MI et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis among a largely middle-aged population utilizing ultrasound and liver biopsy: a prospective study. Gastroenterol. 2011;140(1):124-131. doi: 10.1053/j.gastro.2010.09.038.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-02-10

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження