Вплив немедикаментозного лікування на показники вуглеводного обміну у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки та ожирінням
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2018-3-42Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, немедикаментозне лікування, інсулінорезистентністьАнотація
Мета — визначити вплив активної комплексної немедикаментозної терапії (КНТ) на перебіг неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) у хворих із супутнім ожирінням та асоційовані порушення вуглеводного обміну, зокрема на інсулінорезистентність.
Матеріали та методи. Обстежено 105 хворих на НАЖХП (55 чоловіків та 50 жінок, вік — 45,0 (37,0 — 52,5) років). Пацієнти були рандомізовані в групи активної КНТ: 27 хворих на НАЖХП (група ІБ) та 27 хворих на НАЖХП із супутнім ожирінням (група ІІБ), і групи порівняння: 25 хворих на НАЖХП (група ІА) та 26 хворих на НАЖХП із супутнім ожирінням (група ІІА).
Результати. Незалежно від наявності ожиріння активна КНТ була асоційована зі зниженням глікемії натще (р < 0,05), рівня інсуліну (р < 0,05) та індексу інсулінорезистентності НОМА (р < 0,05).
Висновки. Активна КНТ НАЖХП протягом 24 тиж сприяє позитивній динаміці клінічного перебігу захворювання та поліпшенню асоційованих порушень вуглеводного обміну.
Посилання
Zvyagintseva TD, Chernobay AI, Harchenko NV. Non-alcoholic fatty liver disease. Chronic liver diseases [Nealkogolnaya zhirovaya bolezn pecheni. Hronicheskie zabolevaniya pecheni]. H.: Madrid, 2016:63-84 (Russian).
Ivashkin VT, Maevskaya MV, Zharkova MS. Non-alcoholic fatty liver disease. Algorithms for diagnosis and treatment in hepatology [Nealkogolnaya zhirovaya bolezn pecheni. Algoritmy diagnostiki i lecheniya v gepatologii]. M.: MEDpress-inform, 2016:32-42 (Russian).
Stepanov Yu.M., Fillipova O.Yu. Influence of body mass and associated pathology of the biliary tract on the development and progression of lipid disorders in patients with non-alcoholic fatty liver disease combined with obesity. Modern gastroenterology [Vplyv masy tila ta suputnoyi patologiyi biliarnogo traktu na rozvytok i progresuvannya lipidnyh porushen u hvoryh na nealkogolnu zhirovu hvorobu pechinky u poednanni z ozhirinnyam. Suchasna gastroenterologiya]. 2016;4:7-15 (Ukrainian).
Cantero I et al. Fruit fiber consumption specifically improves liver health status in obese subjects under energy restriction. Nutrients. 2017;9.
Dongiovanni P et al. Nutritional therapy for nonalcoholic fatty liver disease. J Nutr Biochem. 2016;29:1-11.
Gunanti IR et al. Low serum concentrations of carotenoids and vitamin E are associated with high adiposity in Mexican-American children. J Nutr. 2014;144:489-495.
Guo XF et al. Fatty acid and non-alcoholic fatty liver disease: Meta-analyses of case-control and randomized controlled trials. Clin Nutr. 2018;37:113-122.
Hotamisligil GS. Inflammation and metabolic disorders. Nature. 2006;444:860-867.
Houghton D et al. Gut Microbiota and Lifestyle Interventions in NAFLD. Int J Mol Sci. 2016;17:447.
Kitade H et al. Nonalcoholic fatty liver disease and insulin resistance: new insights and potential new treatments. Nutrients. 2017;9:387.
Li J et al. The role of vitamins in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. Integr Med Insights. 2016;11:19-25.
Louvet A et al. Cannabinoid CB2 receptors protect against alcoholic liver disease by regulating Kupffer cell polarization in mice. Hepatology. 2011;54:1217-1226.
Marchesini G et al. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64:1388-1402.
McPherson S et al. Evidence of NAFLD progression from steatosis to fibrosing-steatohepatitis using paired biopsies: implications for prognosis and clinical management. J Hepatol. 2015;62:1148-1155.
Pais R et al. A systematic review of follow-up biopsies reveals disease progression in patients with non-alcoholic fatty liver. J Hepatol. 2013;59:550-556.
Paris T et al. The effects of diet and lifestyle interventions on insulin resistance in patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017;29:867-878.
Ray K. NAFLD-the next global epidemic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:621.
Sica A, Invernizzi P, Mantovani A. Macrophage plasticity and polarization in liver homeostasis and pathology. Hepatology. 2014;59:2034-2042.
Sica A, Invernizzi P, Mantovani A. Macrophage plasticity and polarization in liver homeostasis and pathology. Hepatology. 2014;59. P. 2034-2042.
Suárez M et al. Mediterranean diet and multi-ingredient-based interventions for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Nutrients. 2017;9:1052.
Sugiura M et al. High serum carotenoids are associated with lower risk for developing elevated serum alanine aminotransferase among Japanese subjects: the Mikkabi cohort study. Br J Nutr. 2016;115:1462-1469.
Sullivan TJ et al. Experimental evidence for the use of CCR2 antagonists in the treatment of type 2 diabetes. Metabolism. 2013;62:1623-1632.
Valtuena S et al. Dietary glycemic index and liver steatosis. Am J Clin Nutr. 2006;84:136-142; quiz 268-139.
Wan J et al. M2 Kupffer cells promote M1 Kupffer cell apoptosis: a protective mechanism against alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014;59:130-142.
Yilmaz B et al. Carotenoids and non-alcoholic fatty liver disease. Hepatobil Surg Nutr. 2015;4:161-171.
